病案首頁(yè)作為病歷的高度提煉,其填寫(xiě)質(zhì)量關(guān)系著三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等多項(xiàng)工作,病案首頁(yè)中的診斷及手術(shù)的填寫(xiě)更是與即將實(shí)施的醫(yī)保支付改革息息相關(guān),為更好地平穩(wěn)過(guò)渡即將施行的醫(yī)保政策改革,高效運(yùn)行,自2022年4月起,質(zhì)控部編碼員開(kāi)展了科室一對(duì)一編碼培訓(xùn),訖止2023年5月,質(zhì)控部已完成全院科室的培訓(xùn)。

編碼培訓(xùn)進(jìn)科室,是田廣副院長(zhǎng)提出的新工作要求,質(zhì)控部張圓圓、劉露婷、王旭、龍慧4名編碼員接到要求后,力求工作能做實(shí)做細(xì),先將首頁(yè)填寫(xiě)要點(diǎn)、診斷及手術(shù)的選擇規(guī)則等一一羅列,進(jìn)行了逐步講解、答疑,接著著眼于各科室的病歷質(zhì)控;同時(shí)質(zhì)控科室病歷,著手解決各科室的常見(jiàn)錯(cuò)誤;最后著重將規(guī)則運(yùn)用于病歷,將復(fù)雜的規(guī)則用簡(jiǎn)易的方式具象呈現(xiàn),使之更加通俗易懂。

開(kāi)展編碼培訓(xùn),臨床科室積極響應(yīng)、熱心互動(dòng)、主動(dòng)提問(wèn),通過(guò)與醫(yī)生面對(duì)面進(jìn)行各類(lèi)答疑,使臨床更加了解編碼與臨床診斷的差異,理解了病案首頁(yè)填寫(xiě)的重要性,規(guī)范診療流程的同時(shí)提高書(shū)寫(xiě)正確率;初步了解未來(lái)醫(yī)保支付改革的趨勢(shì)及方向,為醫(yī)保支付改革奠定了一定的基礎(chǔ)。

通過(guò)病案首頁(yè)編碼專(zhuān)科一對(duì)一培訓(xùn),我院的病案首頁(yè)主診斷選擇、主手術(shù)選擇有了顯著的提升,同時(shí)通過(guò)培訓(xùn),質(zhì)控部編碼員也加深了臨床知識(shí),為提高編碼質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)保支付改革在即,質(zhì)控部編碼員依然會(huì)繼續(xù)努力,不斷探索新的工作方式與各臨床科室緊密聯(lián)系,加強(qiáng)科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),武裝好自己的管理能力,一如既往的為各臨床科室排憂解難,提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

質(zhì)控部宣傳員 張圓圓撰稿

2023年5月23日